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剖腹產的最佳時間

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剖腹產
  剖宮產術是產科領域中的重要手術。由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步,剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥,挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。
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哪些情況必須馬上剖腹產你對剖腹產了解多少?

剖腹產的最佳時間
  胎兒足月就可以施行剖腹產了,也就是滿了38周就可以做手術,術前注意休息,不要進食,最好是等寶寶發動了再去做剖腹產比較好,另外媽媽要是有條件選擇順產還是考慮順產,因為剖腹產比順產的風險大得多。
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你為什么選擇剖腹產?一次剖腹產,終生剖腹產?

剖腹產的適應癥
  1.胎兒窘迫
  胎兒窘迫可以發生在妊娠的各個時期,特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多,例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便,或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發癥。大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監視器看到胎兒心跳不好,或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化,如果經過醫師緊急處理后仍未改善,則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出,防止發生生命危險。
  2.產程遲滯
  產程遲滯是指產程延長,在產科學上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異,但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長,需14~16小時,超過20小時稱為產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦,因為陣痛已經持續了一段時間,才不得已改為剖宮產,等于是產前陣痛和術后痛都必須經歷,共痛了兩次。一般產程遲滯可以根據分娩的異常分為3種:潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因,有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發生,卻仍然勉強選擇經陰道分娩,可能會對胎兒或母體造成傷害,因而必須實施剖宮產手術
  3.骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱
  產婦如果有骨盆結構上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者,由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過,故應該采取剖宮產。胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的,也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但因為胎兒的頭太大,無法順利通過產道,也必須實行剖宮產。
  4.胎位不正
  初產婦胎位不正時,應以剖宮產為宜。一般而言,初產婦若在足月時已經確認胎位不正,可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始后才發現胎位不正,可能要直接安排緊急手術。不過,若是屬于臀位的胎位不正,并且產婦本身有陰道生產的意愿,仍然可以利用各種助產方法嘗試,但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性,因此要和主治醫師討論其優缺點才可實行。
  5.多胞胎
  如果產婦懷的是雙胞胎,且胎兒胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。
  6.前胎剖宮生產
  這是目前國內常見的適應證,大約占30%左右,有許多產婦都是第一胎剖宮產后,再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說,一次的前胎剖宮產后,的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式,則子宮破裂的機會則會增加4倍左右,因此,多數婦產科醫師及產婦會在前胎剖宮產的前提下,在進入產程之前安排好手術時間。
  7.胎盤因素
  胎盤的位置及變化與生產方式也有關系,比如胎盤位置太低,擋住了子宮頸的開口,前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等,都是剖宮產的可能原因。
  8.子宮曾歷過手術
  此種情形就類似前胎剖宮生產,由于子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織,這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率,因此大多會安排剖宮產。
  9.母體不適合陰道生產
  如果母體本身有重大疾病,比如子癇前癥或嚴重的內科疾病(心臟病等),經醫師評估無法進行陰道生產者,也需要選擇剖宮產。
  10.胎兒過大
  巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克,產前檢查時,如果產科醫師評估胎兒體重可能大于4千克,能以自然生產方式娩出的機會很小時,也可以安排剖宮產,以避免發生難產。
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8個問題讓你了解剖腹產剖腹產不得不說的事

剖腹產的副作用
  1.麻醉風險,雖然極少數人才會發生麻醉過敏或因嘔吐而發生吸入性肺炎等問題,但是,一旦發生就可能造成產婦的生命危險。
  2.日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的后遺癥。
  3.剖腹傷口因個人體質不同,有的人會留下疤痕。
  4.發生感染、大出血的機率較自然產高。
  5.胎兒因為沒有經過產道的擠壓,肺部功能較自然產的嬰兒弱。
  6.術后恢復時間較自然產長,住院時間較久,此外,如果是自費剖腹者,要花費一筆不算少的費用。

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剖腹產——警醒剖腹產并非理想的生產手段四種情況必須馬上剖腹產

剖腹產后疤痕如何處理
  大約在手術刀口結疤2~3周后,剖腹產疤痕才開始增生,增生期大約要持續3~6個月左右,纖維組織增生才逐漸停止,疤痕也逐漸變平變軟,顏色呈暗褐色。這時疤痕會出現痛癢,尤以刺癢最為明顯,特別時在大量出汗或天氣變化時,常常感到刺癢得想要抓破疤痕。所以,護理時要特別注意。
  1、傷口要勤換藥,保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔,及時擦去汗液,不要用熱水燙洗。
  2、保護好手術后刀口的刀痂,過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,刺激傷口出現刺癢。
  3、可在醫生指導下,涂抹一些外用藥,如膚輕松、去炎松、地塞米松等。
  4、適當改善飲食,多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C維生素E,以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。
  5、休息時最好采取側臥微屈體位,以減少腹壁張力。拆線后,要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。
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