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避孕環

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避孕環
什么是避孕環
  避孕環即節育環。
  宮內節育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置,由于初期使用的裝置多是環狀的,通常叫節育環。節育環對全身干擾較少,作用于局部,取出后不影響生育,具有安全、有效、可逆、簡便、經濟等優點,是最常用的節育用具之一。采用宮內節育環避孕者在我國占40%以上,有效率約為90%。

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避孕環的發展
  宮內節育器(IntrauterineDevice,IUD)又稱節育環,由古代發展而來。據記載古代阿拉伯和土耳其人在駱駝子宮內放入小石塊,以防止駱駝在沙漠長途旅行中妊娠。在11世紀中期,以色列科學家Avicenna報道了避孕托的應用。19世紀后期,金屬制成的有柄托的應用,當時為了糾正子宮的位置,也可作為引產,同時也起到防止妊娠的作用。實際上這些裝置并未進入宮腔,不是真正的功能節育器。
  首次設計用作人類避孕的宮內節育器者是波蘭醫師RichardRichter,他于1909年以蠶腸線制成環形節育器,用帶缺口的棒送入宮腔。1923年,K.Pust發展為蠶腸線環和有柄托結合的宮頸子宮裝置,雖曾有臨床報道,后因盆腔感染受到醫師反對,而未能推廣。
  首次推廣應用宮內節育器并作改進者為德國EmstGrafenberg,他將蠶腸線和銀絲制成的星形IUD改進為合金環,即格氏環。
  1920年后,格氏環在德國普及。1925年日本Ota設計車輪狀塑料環,1934年Ota環應用金和涂金的銀環,據稱其效果高于格氏環。
  1957年Oppenheimer在以色列報道329位婦女,Ishihama于日本報道18594例在149所醫院的臨床試用效果,其失敗率各為2.5%和1.7%。而無明顯并發癥,引起人們的關注。
  1962年人口理事會建立了合作統計規劃(CSP),對各種IUD進行了廣泛評估。1964年舉行第二次IUD國際會議,研究分析各種IUD。并對27000名放置婦女和39000以上使用婦女進行國際性評估。
  1974年于開羅召開第三次IUD國際會議,以塑料IUD為載體加入金屬、激素和抗出血藥物等,稱為第二代的活性IUD。
  1994年于紐約召開第四次IUD國際會議,對各國常用的和新研究的IUD性能以及大樣本、多中心比較性研究的結果進行了評估。按其妊娠率,把當前活性IUD分為三大類:第一類放置后一年的妊娠率在2%—3%;第二類妊娠率在1%—2%;第三類妊娠率≤1%。建議推廣第三類。
  國內近年來的研究重點在IUD出血副反應的產生機制,遠期安全性的研究。在防止IUD出血的新型IUD的研究方面,說明帶銅IUD上加入吲哚美辛能明顯減少置器后的出血,提高臨床使用效果。2001—2002年間已有帶消炎痛和銅IUD、記憶合金IUD的新產品。
  據第四次IUD國際會議資料,目前全世界應用IUD的總人數已1億余,而中國占8000萬以上,達育齡婦女采用措施中40%左右。

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上環定義
  “上環”是中國育齡期婦女最常被迫選用的長效避孕措施,往往一個環在體內放置的時間可達十余年。但對于這個常年留置體內的“環”,有多少婦女能夠了解,又有多少婦女選擇的是真正適合自己的那一型呢?
  “環”學名為宮內節育器,將其放置于育齡婦女的宮腔內,通過機械性刺激及化學物質的干擾而達到流產避孕的目的,不抑制排卵,不影響女性內分泌系統,因而避免了一般藥物避孕的不良反應。經過多年的實踐改良,現應用于臨床的節育器多為含銅或含藥節育器,支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等,外形也不單一,有圓形、T形、V形、Y形及鏈條狀等。不同材質及不同形狀的節育器各有特性,因而可適用于不同體質及需要的婦女。

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用法
  陰道避孕環的使用方法很簡單,初次使用者于月經來潮第5天,由醫務人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可。
  陰道前后壁平時相貼呈閉合狀態,所以陰道避孕環在陰道深部一般不易脫出,但使用者應定期去醫院檢查,并在醫務人員指導下學會自己檢查和矯正環的位置。
  由于該環體積較小,又在陰道深處,同房時無明顯異物感,對性生活無影響,
  如有影響可在性交時將環取出,性交后再放入,并不影響避孕效果。

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正確認識避孕環
  節育環因其既可達到避孕目的,又不影響性生活,而被計生部門宣稱為“頗受廣大婦女歡迎”。它放取簡便、“安全有效”、不良反應“輕微”,目前強制安放此環已成為婦女產后避孕的重要措施。
  哪些情況不宜放環
  急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經過多或不規則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄;患有嚴重全身性疾病的婦女也不宜放環,否則會導致炎癥加重、月經量增多等。
  放環前后應注意什么
  放環的操作雖然簡單安全,但它畢竟是一種手術操作,為了避免感染,手術前3天及手術后兩周內要嚴禁房事,注意陰道衛生,放環后不要洗盆浴,以免造成宮腔感染。術后應注意休息l~2天,一周內不要做重體力勞動及大運動量的活動,因為剛放環后宮口較松,環易脫落。
  要注意檢查節育環是否脫落
  子宮口松、月經量多的婦女,在經期節育環有可能脫落,因此在經期上廁所時應注意環有沒有隨血掉出。一般放環后第一個月,在月經干凈后到醫院檢查一次,3個月后再復查一次。以后可l~2年復查一次。在放環后3個月內,特別是經期,更要注意環是否脫落,如發現脫落,要及時采取其它避孕措施,等下次月經后到醫院再次放環。
  帶環會誘發癌癥嗎
  中國廣泛應用于臨床是從本世紀60年才開始的,有些人對節育環沒有正確的認識,總害怕長期帶環會誘發子宮瘤,這種擔心是不必要的。有人曾對帶環年限不同的婦女分別取出子宮內膜做病理檢查,結果發現絕大部分人正常,可有輕度局部炎性病理改變,而這種改變對人體不會有什么不良影響,更沒有發現癌變的。
  節育環能放幾年
  研究證明:不銹鋼金屬環可放15~20年;硅膠、塑料或其它類型的節育環可放置5~7年。放環后,有明顯不適癥狀者,需要取環或更換,或者計劃懷孕時可以把環取出。月經干凈后3~7天取環,取環后的注意事項與放環相同。絕經后的婦女停止排卵,也就不會再懷孕了,因此也就不必再避孕了,可以取環,一般在絕經后6個月至三年時取環。過早取環,由于絕經不穩定,可以再懷孕,太遲了,子宮萎縮,會給取環帶來困難。
  取環后還能生育嗎
  節育環取出后,其干擾精子和卵子結合的作用隨之消失,子宮內膜恢復正常。研究證實,有75%的婦女在取環后6個月內可受孕;有90%的婦女在取環后1年內可受孕。而且,取環后受孕,胎兒發育無任何影響。但為使子宮內膜很好地修復,取環后,應先用其它方法避孕l~3個月后再懷孕。
  帶環懷孕怎么辦
  以前認為帶環懷孕,環對胎兒并沒有影響,不會引起胎兒畸形,此時不必終止妊娠,也不取環,環可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。近年發現,帶環懷孕發生宮外孕的幾率略高于一般情況下的懷孕。

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宮內節育器有哪些種
  惰性宮內節育器:以不銹鋼絲或塑料、硅膠制成,如金屬單環、麻花環及不銹鋼宮形環等。
  帶銅宮內節育器:是目前使用最廣泛的一類活性宮內育器,利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。
  釋放孕激素的宮內節育器:將載于宮內節育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內,提高了避孕效果,并可明顯減少出血。
  釋放止血藥物的宮內節育器:可有效控制宮內節育器放置后月經量的增加。
  宮內節育器的異物作用可引起子宮內膜的無性炎癥,從而影響受精卵的著床。洗性宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育器除上述作用外,含銅宮內節育釋放銅離子,對精子和胚有殺傷作用。
  含孕激素的宮內節育器可長期少量向宮腔內釋放孕激素,使子宮內膜萎縮,不利于受精卵著床,這兩方面的作用均使活性宮內節育器的避孕效果進一步加強。

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安全避孕新知:宮內節育器忌取掉宮內節育器后立即懷孕

副作用
  子宮穿孔
  上環導致子宮穿孔的機理并不明確,一般認為可能是子宮大小不合或醫生操作不當造成。除此之外,當女性劇烈運動的時候,體內的節育環由于形狀鋒利,由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節育環而造成子宮穿孔。
  損傷其他臟器
  少數情況下,宮內節育器造成子宮穿孔后會進入腹腔,從而造成節育器的異位。節育器可能異位于膀胱內、盆腔、腸系膜上。
  經量過多
  一部分宮內節育器含有銅離子,而銅離子具有細胞毒性和溶血作用,從而造成經量過多,流血不凝,這屬于正常現象。
  宮外孕
  如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮,結果就是宮外孕。而宮內節育器的避孕原理是改變子宮內的環境從而造成流產,只在子宮內起局部作用,所以只能防止子宮內的正常懷孕,而不能避免宮外孕。
  子宮內膜纖維化病變
  宮內節育器本質上屬于人體內的異物。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變,這已經是醫學上的常識了。上環10~12年后,子宮內膜會發生纖維化病變。

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